Hola, hoy en la UDA vimos un caso presentado por una Dra del servicio, el cual relataba una paciente de 29 años que consulta por episodio de sincope vasogagal asociado a palpitaciones diarias. refiere cansancio constante desde hace 3 meses.
la dra le pide un LAB el cual marca como dato relevante un Hb de 5, 9 y un Hto de 20.
El debate se armo en torno a la indicación de sulfato ferroso via oral vs infusión de hierro endovenoso vs transfusión sanguínea.
En el debate consultado con hematólogos se llego a la conclusión de que si bien son valores bajisimos y la indicación correcta seria la de realizar una infusión, no existen valores de corte en situaciones de anemia crónica para indicar uno u otro tratamiento, a diferencia de como por ejemplo en hemorragias digestivas agudas en las cuales ante una caída del Hb menor o igual a 7 esta indicado realizar la infusión.
Buscando en la bibliografia encontré un pdf de la asociación española de gastro en donde remarca la necesidad de infusión en estos pacientes ya que se observo que ante niveles tan bajos de hierro el aporte vía oral puede ser insuficiente ya que primero no sabemos si existe baja absorción como causa de la ferropenia y segundo que ante un nivel tan critico no es adecuando tomar medidas por vía oral sumado a una conducta expectante sobre todo en pacientes sintomaticas (como la del caso presentado)
cabe aclarar que esta paciente no presentaba sangrados al menos evidenciables, e incluso refería episodios de hipomenorrea, con lo cual la causa hemorragica de la ferropenia quedo descartada, quedando en un primer lugar de sospecha el hipo aporte de hierro (la paciente era vegetariana)
http://www.aegastro.es/sites/default/files/recursos_enfermeria/27_PE_Ferroterapia_endovenosa.pdf
