Estudia enfermería en la Cruz Roja, y convive hace un año con Jorge. Refiere vacunas al día.
O: TA 110 / 80 mmHg; BMI 32
E: CPS. Obesidad.
P: el médico recomienda programa "Bajando de peso". Además solicita dosaje de Anticuerpos anti HBV. Cita en un mes.
Pregunta: ¿Es necesario pedir el dosaje de anticuerpos anti HBV para corroborar que el título post vacunación sea óptimo? ¿Se hace en la población general, o sólo en personas que trabajan en salud?
Segun tengo entendido, en caso de realizar test serologico postvacunal para hbv, tendria que pedirse titulos de Ac. Anti HBs y respecto a este, hay un articulo bastante interesante cuya conclusion es:
ResponderEliminarEn individuos inmunocompetentes no parece necesaria la
monitorización serológica para aplicar dosis de refuerzo tras la vacunación primaria, al menos en los primeros 5- 10 años.
El seguimiento postvacunal es necesario en los grupos de riesgo, fundamentalmente inmunodeprimidos y personal
sanitario que no hayan alcanzado niveles protectores. En los
no respondedores a la vacunación primaria, la dosis de refuerzo permite en estos grupos de riesgo, obtener una respuesta protectora en la mayoría de los casos. Sin embargo,
no existe una guía unificada para la administración de las dosis de refuerzo según los niveles de anti-HBs alcanzados tras la vacunación primaria. Es necesario un mayor consenso
respecto a la idoneidad del control postvacunal, y a la estrategia a seguir con posterioridad con respecto a la
dosis de refuerzo.
--Bibliografia (es del año 2000, habria que explorar si hay algo mas reciente, yo no puede hallarlo expuesto de esta manera)
Pallás Álvarez, J., Gómez Holgado, M., Llorca Díaz, J. and Delgado Rodríguez, M. (2000). Vacunación de la hepatitis B. Indicaciones del test serológico postvacunal y la dosis de refuerzo. Rev. Esp. Salud Publica, 74(5-6).
Muy bueno, gracias Juampi.
ResponderEliminarPauli aca te paso una sugerencia de personas que deberían ser testeadas post vacunación (según el CDC, http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm#vaccFAQ).
ResponderEliminarIncluyen:
Neonatos de madres HbsAg+
Trabajadores de la salud.
Pacientes en hemodiálisis crónica, HIV+, inmunocomprometidos.
Pacientes que tienen como parejas sexuales personas infección crónica con HBV.
En este caso, la persona es personal de salud.
Si bien el CDC destaca que son personas de alto riesgo de accidentes percutáneos, en Argentina la ley 24 151 indica (http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/549/norma.htm): "Declárase obligatoria la vacunación contra la hepatitis B para todas las personas que desarrollen actividades en el campo de la salud".
Igualmente, el tema de los títulos está controvertido, es decir existen pacientes en la literatura que se identifican como "non responders" que son aquellas personas que AÚN siendo vacunadas, nunca tienen títulos de antiHbS(Ag) por encima de 10 mIU/mL (nivel considerado seguro como protector). Otros serán vacunados con esquema completo y no responden, requiriendo dosis adicionales. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6007a1.htm):
"Among persons who do not respond to a primary 3-dose vaccine series (i.e., those in whom anti-HBs concentrations of ≥10 mIU/mL were not achieved), 25%--50% respond to an additional vaccine dose, and 44%--100% respond to a 3-dose revaccination series using standard or high dosage vaccine (43,53--58). Persons who have measurable but low (i.e., 1--9 mIU/mL) levels of anti-HBs after the initial series have better response to revaccination than persons who have no anti-HBs (49,53,54). Persons who do not have protective levels of anti-HBs 1--2 months after revaccination either are infected with HBV or can be considered primary nonresponders; for the latter group, genetic factors might be associated with nonresponse to hepatitis B vaccination (54,58,59). ACIP does not recommend more than two vaccine series in nonresponders (52)."
Saludos!!!!