Hola a todos, colaboro subiendo un caso que vi hoy.
S: Paciente de 24 años, que consulta por "realización de un chequeo médico de rutina". El paciente niega ser tabaquista, realiza actividad física 1 vez por semana (de intensidad liviana) ya que se suele transportar con la moto.
O: El paciente se encuentra asintomático. Presenta una TA: 125/85 mmHg, peso 79 kgs (peso consulta anterior: 74 kgs), La auscultación cardíaca y respiratoria es normal.
E: Control de salud.
P: Se indican estudios complementarios (Ver preguntas).
El médico indicó diversos estudios complementarios:
¿Cuáles son los estudios complementarios (pacientes asintomáticos) que tenemos que indicar en este grupo etario?
¿El examen físico del adulto normal: Debe incluir la auscultación en estos pacientes?
¿Qué consejos le darían a este paciente?
Según una revisión del articulo medico "EL EXAMEN MEDICO PERIÓDICO DEL ADULTO ASINTOMÁTICO" escrito por Carlos A. Javier Zepeda y respaldado por buena evidencia,el examen medico periódico en hombre de 18-39 años asintomático debería incluir:
ResponderEliminar1. Al menos una consulta con su médico, entre los 20 y lo 30
años de edad.
2. Revisión de la presión arterial cada 2 años. Si es mayor de
139/89 consultar con su médico y revisar anualmente.
3. Examen de los testículos
4. Colesterol y glicemia cada 5 años en mayores de 34 años. No
es necesario otros exámenes químicos en la sangre.
5. Examen dental y limpieza dental anualmente.
6. Examen visual cada 2 años.
7. Refuerzo de vacuna Difteria/Tétanos y Pertussis acelular una
vez después de los 19 años y refuerzo de Difteria/Tétanos
cada diez años.
La bibliografía citada es del 2011. habria que ver si se puede encontrar alguna actualizacion en algun articulo que pueda agregar o quitar ítems a el listado.
Segun el manual Profam, en el rastreo se recomienda registro de presion arterial cada dos años, examen dental una vez por año y cepillado con pastas fluoradas, examen de la piel (por lo menos una vez), control del peso ( por lo menos cada 4 años). Ademas control del colesterol total, HDL y trigliceridos sericos, glucemia en ayunas y auscultacion cardiaca una vez cada 3 años a partir de los 60 años.
ResponderEliminar**En clase nos dijeron que se hace la auscultacion cardiaca en adultos asintomaticos en el examen fisico.
Hay que aconsejar: dieta e ejercicio: reducir grasas y colesterol, aumentar cereales, frutas y vegetales, promover una actividad fisica regular. Prevencion de lesiones no intencionales: uso de cinturón de seguridad, uso de cascos en moto y bicicleta, armas de fogo guardadas en lugares seguros. Sexualidad: prevención de ETS, uso del preservativo, anticoncepcion. Abuso de sustancias: tabaquismo, alcohol, drogas ilícitas o lícitas. Inmunizaciones: refuerzo de doble, rubeola, hepatitis B
Bien Juan y Layta.
ResponderEliminarCon el examen de testículos a esta edad, estaríamos llegando tarde. Como seguramente vieron en clase de salud del ninño, tiene sentido para evaluar testiculo no descendido, y es una patología que debe ser resuelta alrededor de los 2 años. Con lo cual, el screening en etapas posteriores carece de sentido-