S: paciente feminina, 56 años, consulta porque no logra llegar al baño cuando siente deseos de orinar. Refiere no sentir dolor al orinar.
O: TA: 120/80; auscultacion cardiaca normal
E: incontinencia orinaria de urgencia
P: le indica controlar la ingesta de liquidos, evitar bebidas carbonatadas, orinar a intervalos cortos (cada 2 hs) y ejercicios perineales. Ademas oxibutimina 5mg en una sola toma por la noche.
Preguntas:
1- el medico realizo examen fisico abdominal que fue normal. Habria que poner en la O?
2- cuales son los tipos de incontinencia y como diferenciarlas.
Según la Asociación Argentina de Urología los tipos de incontinencia son:
ResponderEliminarIncontinencia de orina de esfuerzo(I.O.E.): ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.
Incontinencia de orina de urgencia (I.O.U.): implica una necesidad urgente y repentina de orinar.
Incontinencia de orina mixta (I.O.M.)
Y sumo una mas que no esta descripta en la AAU pero la encontré es otras bibliográfia.
Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente. Esto lleva a que se presente goteo posmiccional.
si layta.. hay que ponerlo en la o (de hecho, lo que escribiste en la o, no corresponde a este problema, sino a "control de salud")
ResponderEliminarpara hacer un diferencial entre los tipos de incontinencia
ResponderEliminarPruebas altamente recomendadas en la evaluación inicial:
1. Historia clínica, con especial referencia a los siguientes puntos:
Naturaleza y duración del síntoma de incontinencia
Tratamientos previos (quirúrgicos o no)
Movilidad del paciente y factores ambientales
Estado mental y comorbilidad
Medicaciones concomitantes
Función sexual e intestinal
2. Cuantificación de los síntomas y efectos sobre la calidad de vida (para la primera parte es clave el uso de un diario por parte del paciente donde anote una serie de parametros especificados en su dia a dia, para lo segundo cuestionario ICIQ-SF muy utilizado)
3. Examen físico:
Palpación abdominal: excluir globo vesical
Examen neurourológico básico
Sensibilidad perineal táctil y dolorosa genital, anal
y glútea
Tacto rectal: tono del esfínter anal, características
de la glándula prostática, contracción anal voluntaria (si es normal nos indica que la vía eferente S2-S4 está íntegra), reflejo bulbocavernoso y reflejo anal (su presencia prueba la integridad del arco reflejo sacro S2-S4)
Constatar el signo de incontinencia. Al paciente de pie, desnudo de cintura para abajo, con vejiga moderadamente llena (con deseo miccional normal) y sobre una talla o empapador, se le indica que realice una maniobra de Valsalva o que tosa varias veces para tratar de poner en evidencia el escape urinario.